الصفار عن المواليد أو اليرقان هي حالة شائعة وغير ضارة عند الأطفال حديثي الولادة، تتمثّل باصفرار لون الجلد وبياض العينين، وتحدث بسبب تكوّن كمية زائدة من مادة البيليروبين في دم الطفل، وهي صبغة صفراء تنتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء.[1]
لتعرف أكثر عن هذه الحالة تابع معنا القراءة حيثُ سيتحدث الدكتور محمد أبو لباد أخصائي الأطفال وحديثي الولادة في هذا المقال عن الصفار عن المواليد بالتفصيل.
أسباب الصفار عند المواليد
تراكم كميات كبيرة من البيليروبين في الدم هو السبب الرئيسي للصفار، حيثُ عادةً ما يقوم الكبد بمعالجة البيليروبين وتصفيته من مجرى الدم وإفرازه في الأمعاء ليخرج خارج الجسم.
ولكن كبد الرضيع غالبًا ما يكون غير ناضج بما يكفي لإزالة البيليروبين بسرعة كافية، مما يؤدي إلى زيادة مستوياته في الجسم. [3]
عوامل خطورة الصفار عند المواليد
تشمل عوامل الخطر الرئيسية للصفار عند المواليد ما يلي:[2]
الولادة المبكرة
وتعني ولادة الطفل قبل الأسبوع 38 من الحمل، ففي هذه الحالة لا يتمكن الجسم من معالجة البيليروبين والتخلص منه بنفس السرعة التي تحدث لدى الأطفال الذين يولدون في الموعد المحدد.
السبب الآخر هو أن تغذية هؤلاء الأطفال تكون أقل وتكون حركات الأمعاء لديهم أقل، مما يؤدي إلى التخلص من كمية أقل من البيليروبين من خلال البراز.
إصابة الطفل بكدمات قوية أثناء الولادة
الأطفال حديثي الولادة الذين يتعرّضون لكدمات أثناء الولادة قد يكون لديهم مستويات أعلى من البيليروبين بسبب تكسّر المزيد من خلايا الدم الحمراء.
اختلاف فصيلة دم الطفل عن الأم
إذا كانت فصيلة دم الأم مختلفة عن فصيلة دم طفلها، فقد يكون الطفل قد تلقى أجسامًا مضادة من خلال المشيمة والتي تسبب تكسّرًا سريعًا وغير طبيعي لخلايا الدم الحمراء.
الرضاعة الطبيعية
الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، على وجه التحديد من يجدون صعوبة في الرضاعة الطبيعية أو يواجهون صعوبة في الحصول على ما يكفيهم من التغذية، هم أكثر عرضة للإصابة بالصفار.
اقرأ أيضًا: مغص الرضع
حالات صحية قد تسبب الصفار عند المواليد
الصفار الذي يحدث في الأيام الأولى من حياة الطفل بسبب عدم نضوج الكبد يطلق عليه اليرقان الفسيولوجي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الصفار عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون السبب حالة صحية، مثل:[3]
- نزيف داخلي.
- مشكلة في كبد الطفل، على سبيل المثال الإصابة بعدوى في الكبد، مثل التهاب الكبد، أو مرض التليف الكيسي.
- مشكلة في خلايا الدم الحمراء، حيثُ قد يكون لدى بعض الأطفال عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء، وعادًة ما يكون هذا أكثر شيوعًا عند بعض التوائم والأطفال الصغار بالنسبة لعمر الحمل.
- اضطرابات وراثية، مثل نقص إنزيم G6PD، وهو الإنزيم الذي يساعد خلايا الدم الحمراء على العمل بالطريقة الصحيحة.
- العدوى، مثل الإنتان، وهي عدوى تصيب الدم.
أعراض الصفار عند المواليد
العلامة الأولى لـ الصفار عند المواليد هي اصفرار جلد الطفل وبياض عينيه، والذي قد يبدأ في الوجه قبل أن ينتشر إلى جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما تظهر هذه الأعراض خلال 2 إلى 5 أيام بعد الولادة في حالات الصفار الفسيولوجي، بينما قد يبدأ مع اقتراب موعد الولادة في الحالات الأخرى.[4]
في بعض الأحيان قد يصعُب ملاحظة الصفار لذلك يُمكن التحقُّق منه بالضغط برفق على جبين الطفل أو أنفه، إذا بدت البشرة صفراء في المنطقة التي تم الضغط عليها فمن المحتمل أن يكون الطفل مُصابًا بالصفار، أما إذا ظهر لون البشرة شاحبًا قليلًا للحظة فقد يكون الطفل غير مُصابًا في هذه الحالة.[4]
تشخيص الصفار عند المواليد
يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للمولود، إلى جانب فحص الدم لقياس مستويات
البيليروبين، حيثُ يُحدد هذا الفحص مدى شدة الصفار وبناءً عليه يتم تحديد الخُطَّة العلاجية، كما قد يقوم بإجراء فحوصات أخرى مثل: [2] [6]
- فحص الجلد باستخدام جهاز يُسمَّى مقياس البيليروبين عبر الجلد، حيثُ يتم تسليط ضوء معين على جلد الطفل وقياس الانعكاس.
- قد يطلب الطبيب فحوصات بول إضافية إذا وَجَد دليلًا يشير إلى إصابة الطفل الرضيع بالصفار بسبب اضطراب أساسي كامن.
لتعرف أكثر عن اليرقان: اليرقان عند حديثي الولادة
علاج الصفار عند المواليد
يعتمد علاج الصفار عند المواليد على السبب وشدة الأعراض، وفيما يلي بيان ذلك:[7]
الصفار الخفيف
إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ولا يُعاني من أعراض أخرى فلن يتطلب في هذه الحالة العلاج، بل يتم الانتظار ومراقبة الطفل، إذ سيحتاج بضعة أيام حتى يتحسّن.
الصفار المعتدل
يوصى في هذه الحالة بالعلاج بالضوء، والذي يُساعد على تحويل البيليروبين إلى مادة كيميائية أقل ضررًا، بحيثُ يُمكن للجسم التخلص منها مع البول والبراز.
خلال هذا العلاج يتم خلع ملابس الطفل باستثناء الحفاظ ولصقات لحماية العينين، ووضعه في حاضنة، ثم يتم تسليط ضوء خاص على الجلد، ولمنع الجفاف وزيادة إفراز البيليروبين، سيحتاج الطفل إلى تغذية منتظمة كل ثلاث إلى أربع ساعات.
ملاحظة: عادًة ما يستمر هذا العلاج لمدة يوم أو يومين ويُمكن إجراؤه في المنزل أو في جناح المستشفى.
الصفار الشديد
في بعض الأحيان يحتاج الأطفال إلى العلاج بأكثر من ضوء أزرق واحد في المرة الواحدة حيثُ يُسمى هذا بالعلاج الضوئي المتعدد، وعادة ما يتم إدخال الأطفال إلى حضانة الأطفال حديثي الولادة.
في حالات نادرة، وفقط في الحالات الشديدة جدًا والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى بحيثُ تكون هناك حالة كامنة تسبب الصفار، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم.
كيف يتم علاج الصفار الناجم عن اختلاف فصيلة دم الطفل عن الأم؟
إذا لم ينجح العلاج بالضوء وحده وكان مستوى البيليروبين في الدم مستمرًا في الارتفاع، فقد يوصى بحقن الغلوبولين المناعي من خلال الوريد (IVIg)، إذ يهدُف هذا العلاج إلى:[8]
- تقليل مستويات الأجسام المضادة، وبالتالي تخفيف الصفار.
- تقليل حاجة الطفل لنقل الدم واستبداله.
وبالرغم من ذلك فإن نتائجه الإيجابية ليست مؤكدة.
هل يُمكن علاج الطفل بواسطة أشعة الشمس؟
على الرغم من أنّ تعريض المولود لأشعة الشمس قد يُساعد على خفض مستوى البيليروبين، ولكن لن ينجح ذلك إلا إذا تم خلع ملابسه بالكامل، ولا يمكن القيام بذلك بأمان داخل المنزل لأن الطفل سيصاب بالبرد، كما أنّه لا ينبغي أبدًا تعريض الأطفال حديثي الولادة لأشعة الشمس المباشرة لأنهم قد يصابون بحروق الشمس.[9]
للمتابعة والرد على استفساراتكم لا تتردد في حجز موعدك مع عيادة الدكتور محمد أبو لباد
المصادر:
- Website, N. (2022, February 10). Newborn jaundice. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/
- Infant jaundice – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2022, January 6). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865
- Newborn jaundice. (n.d.). March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/planning-baby/newborn-jaundice#:~:text=Newborn%20jaundice%20is%20when%20your,a%20few%20days%20after%20birth.
- Moores, D. (2023, April 4). Understanding Newborn Jaundice. Healthline. https://www.healthline.com/health/newborn-jaundice#symptoms
- Jaundice in Newborns (Hyperbilirubinemia). (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=hw164159
- Jaundice in babies. (n.d.). Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/jaundice-in-babies
- Website, N. (2022, February 10). Treatment. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/treatment/
- Jaundice and Your Newborn – Monadnock Community Hospital. (2018, December 6). Monadnock Community Hospital. https://monadnockcommunityhospital.com/services/pediatrics/jaundice-and-your-newborn/#:~:text